Visito una signora, che riferisce un dolore al volto tipo scossa elettrica. Non riesce ad alimentarsi e vive nel terrore di essere colpita, da un momento all’altro, da una crisi dolorosa. Non appena le sfioro il labbro superiore la paziente urla per il dolore, che recede in pochi secondi. Si tratta di una Nevralgia del…
Il collega mi telefona a proposito di un paziente che ha una lesione bianca sul palato molle. È già stato visitato da 2 specialisti, ricevendo risposte contrarie <<biopsia subito!>> <<non è grave, la biopsia può aspettare>>. Adesso il paziente è impaurito e vorrebbe risolvere velocemente il dubbio. Lo visito e rilevo una leucoplachia lievemente disomogenea.…
OSTEONECROSI DA FARMACI La figlia accompagna la madre, una signora di 86 anni, che nel corso della sua vita era andata dal dentista saltuariamente, solo per sottoporsi ad estrazioni. Prima ancora che la signora si sieda in poltrona e apra la bocca, un odore nauseabondo mi investe e di colpo (come aveva ragione Proust) torno…
Un collega mi invia un paziente, perché ha notato la presenza di lesioni bianche diffuse della mucosa delle labbra e delle guance. Il paziente è molto allarmato, perché è un musicista: suona il clarinetto e già si immagina le conseguenze di eventuali interventi sulla sua professione. Le lesioni sono presenti da anni, con periodi nei…
La signora arriva al Centro di patologia orale di Careggi speranzosa di poter finalmente risolvere il problema delle lesioni su orofaringe, lingua e labbro inferiore, che non vogliono guarire nonostante le cure. Osserviamo le lesioni che si presentano bizzarra,strane! Sono ulcere irregolari e ispessimenti tipo patch della mucosa. Un patologo orale quando si trova davanti…
Un distinto e ansioso signore di 66 anni si rivolge al mio studio per un forte dolore sul versante interno della guancia destra. Riferisce che la mucosa della bocca è sensibile da anni, soprattutto con i cibi più sapidi, ma questa volta non si tratta di sensibilità, la guancia fa proprio male! Dopo l’anamnesi di…
Il paziente arriva in studio senza appuntamento, sofferente. Non ha voglia di parlare, la testa leggermente reclinata, la mano che copre la bocca. Lo visito. Per prima cosa avverto che la cute del viso è calda. Si palpano bene i linfonodi sotto l’angolo della mandibola, bilateralmente. Nel cavo orale ci sono lesioni multiple che interessano…
Visita per ulcera bordo linguale. La lesione non mi piace fin da subito: ha un brutto aspetto, è di tipo nodulare, dura alla palpazione, presente da qualche mese. Eseguo la biopsia certo della risposta, ed infatti arriva la sentenza: carcinoma squamoso. Il carcinoma orale è una neoplasia a prognosi infausta; la sopravvivenza a 5 anni dalla…
La collega chiede di essere vista urgentemente, perché la bocca “si sta sfaldando”. La visito ed effettivamente la mucosa gengivale è come se si stesse delaminando; con una pinzetta potrei “sbucciare” la gengiva da destra verso sinistra. Penso subito al segno di Nikolsky ed alla gengivite desquamativa, una manifestazione infiammatoria che di per sé non esiste come…