Un distinto e ansioso signore

Un distinto e ansioso signore di 66 anni si rivolge al mio studio per un forte dolore sul versante interno della guancia destra. Riferisce che la mucosa della bocca è sensibile da anni, soprattutto con i cibi più sapidi, ma questa volta non si tratta di sensibilità, la guancia fa proprio male! Dopo l’anamnesi di rito, ispeziono l’interno bocca, che presenta lesioni bianche, tipo strie, bilaterali: si tratta di Lichen Planus orale (LPO). La lesione più importante è un’ulcera sulla mucosa geniena destra. Il LPO è una malattia inserita dal WHO tra i disordini potenzialmente maligni, per cui la comparsa di un’ulcera deve essere valutata con grande attenzione. L’ulcera più frequente del cavo orale è quella di natura traumatica ed effettivamente, valutando l’occlusione del paziente, noto che, la guancia rimane spesso intrappolata tra le arcate dentali in chiusura. Cerco di modificare i denti coinvolti con piccole ameloplastiche e prescrivo del Travocort crema per sfruttare sia l’attività antinfiammatoria del cortisone, che quella antifungina (la candida tende a colonizzare le ulcere aumentando il bruciore). Dopo 11 giorni il distinto e ansioso signore torna per il controllo, con un volto visibilmente soddisfatto: l’ulcera è guarita.

Ho inserito questo caso, in verità banale, per dimostrare che il trauma, sia acuto che cronico, è spesso causa di lesioni molto frequenti, come ad esempio il mucocele, i fibromi e le ulcere, come in questo caso. Un’ osservazione attenta ha evitato una biopsia inutile, una spesa inutile, e l’ansia con la quale le persone attendono le risposte istologiche.